育慶小兒科

       這是40多歲ㄧ位第二型糖尿病患的胰島素(insulin) 使用量與糖化血色素（HbA1c)的記錄，由於血糖的控制不理想,之前引發心臟、腎臟及視網膜病變，為了控制血糖內分泌科醫師不斷調高胰島素(insulin) 使用量，並且加入新型控制血糖的GLP-1注射藥物（exenatide）且 併用口服藥物 metformin。

  
     別以為先天性心臟病只會發生在剛出生的小孩，如果你從小時候就沒發現，那這種疾病就會一直跟著你，運氣好時遇到仔細的醫生，幫你檢查出來，不然得要賠上健康甚至生命都還未必能揭露出，眼前這案例並非小朋友，而是個三十多歲的成年人，ㄧ日因感冒就診，聽診器聽診時發現有微小心雜音於胸骨左側部位，並且告知病患，而病患也似早已知悉般回答：以前就有在大醫院做過檢查，當然一聽到大醫院已做過檢查，不只病患安心，連我也甚感安心，就這樣過了數日，有天病患忽然又跑回來，要求自費做心臟超音波檢查，原因是最近感覺走路會喘，也不知是否與心臟有關，當問起之前大醫院的檢查報告時，她表示當時年紀還小都是父母處理，自己不清楚，就這樣一場重拾健康之旅就此展開。

    小傑是可愛的幼稚園小朋友，跟正常小朋友一樣活蹦亂跳，有天感冒來到我的門診求診，聽診時就聽到心臟有點心雜音，趕忙提醒家長，不料家長竟不以為意，細問之下才知在小朋友出生時醫師就有聽到心雜音，但卻表示長大就好了，這幾年來小朋友感冒看醫師也沒醫師再提起，看到家長不以為意的態度讓我心是一驚，再想想之前幾個有提醒有聽到心雜音的小朋友，回到他們以前常看診所的醫師，常也不見轉診直接都跟他們說“聽起來還好”的經驗，讓我不得不立刻幫這位有可能錯過治療而抱憾終身的小朋友做檢查，檢查的結果就是兩個心房中間的膈膜有個不算小的破洞，也就是心房中膈缺損。當下就幫病童轉診到醫學中心給心臟專科醫師做進一步的檢查與治療。

  丫岳的父親老來得子甚是寶貝自己的兒子，常常帶著阿岳來看感冒，有天阿岳來看感冒，順便問了自己的狀況，原來爸爸常覺得上腹部劍突下方常常隨著心跳有搏動的感覺，於是我便將聽診器置於上腹部，果然心搏聲明顯，便覺有問題，當下建議他到大醫院檢查。一段時間不見，阿岳的爸爸又帶著阿岳看感冒，寒喧一下順道問了檢查結果，才知爸爸沒到大醫院檢查，但他上腹部還是不適，於是便幫他掃了腹部超音波，意外發現左肝葉上腫瘤（箭頭所指），而且還有血管血流供應這腫塊，原來之前的心搏聲來自於這條血管，才使得肝癌這無聲殺手變得有聲音。雖然醫生評估預後不好，但為了幼子他仍接受手術治療，目前手術圓滿已經成功切除腫瘤，持續追蹤中。