育慶小兒科

• 所謂心雜音，是心臟內血液流動所產生的聲音。心雜音可以用聽診器聽到，依雜音的強弱可分為六級 ( I - VI )。
• 這些心臟的聲音或雜音，是血液在心臟內流動產生亂流所致，也可能是心臟結構異常所造成的。這些異常可以包括心臟腔室的隔間有破洞(心室中膈缺損、心房中膈缺損)、瓣膜狹窄、瓣膜關閉不全、有裂縫或其它構造上的缺損。對於病童的身體檢查，除了心雜音外，尤應注意其它有關的徵兆，例如：有無發紺、脈搏速度、心搏強弱、心音的變化，以助於先天性心臟病的評估和診斷。反之，有許多疾病顯然心臟構造正常，卻也可能產生大的心雜音，例如嚴重的貧血或高血壓。心臟超音波是利用聲波來研究心臟的構造。有時醫師會做個非侵襲性的心臟超音波檢查，以決定心雜音可能代表的意義，以及其對心臟功能的影響。其檢查結果需由心臟專科醫師來判讀。
• 功能性心雜音 (無害的心雜音)有些嬰幼兒或兒童的心臟構造和血流完全正常，卻也出現心雜音，這種心雜音是良性的，其心臟構造並無任何異常。通常良性的心雜音較小聲，常具有聽診上的特徵，似琴弦的聲音、音叉的震動聲或海鷗的叫聲等等。這些雜音通稱為功能性的、正常的、或無害的心雜音。在常規的聽診檢查中，有超過 30% 的兒童可能會有這種功能性心雜音。這種雜音可能會因發燒、感染、緊張、興奮、運動、焦慮或其他導致心輸出量的增加的原因而增強，被謹慎的醫師聽到心雜音的原因。
• 心雜音通常是心臟疾病的徵兆。然而，沒有雜音並不表示絕對沒有心臟病，有些先天性心臟病 可能聽不到雜音或是雜音很不明顯，例如：心房中膈缺損、肺靜脈迴流異常、嚴重的主動脈狹窄、主動脈窄縮或冠狀動脈起源異常。其它可能聽不到心雜音的情況尚包括：鬱血性心衰竭，急性心肌炎等。

※值得一提的是最近在門診常發現有二尖瓣膜異常的人(包括脫垂或逆流)常以急性胸悶或胸痛心悸表現，其實多有心雜音而從來未被提醒或提及，差別在於有二尖瓣逆流併脫垂的病人是要注意預防心臟內膜炎，也就是拔牙或手術之前先要給抗生素，以免感染細菌性心內膜炎，但多數人渾然不知。